Faz tempo que eu não posto matérias de saúde aqui, então hoje quero falar de uma doença que é bastante comum, especialmente nas mulheres, e que afeta uma série de outras funções do nosso organismo: o hipotireoidismo (diminuição de funcionamento da tireóide; falta de tireóide, tireóide cansada).
Primeiro, vamos entender o que é e Tireóide:
A tireóide é uma glândula localizada na região anterior do pescoço, logo abaixo do "pomo de Adão".
Lembra a forma de uma borboleta, sendo as "asas" chamadas de lobos (direito e esquerdo) e a parte central chamada de istmo da tireóide.
Esta importante glândula tem a função de produzir hormônios essenciais ao funcionamento normal do organismo, agindo sobre praticamente todos os órgãos. Os principais hormônios produzidos são chamados de T3 e T4.
As doenças que podem afetar a tireóide são relativamente comuns, sendo as principais:
Ø Bócio: aumento generalizado do tamanho da tiróide.
Ø Nódulo da Tireóide: aumento localizado na glândula.
Ø Neoplasias: são os tumores benignos ou malignos.
Ø Alterações Hormonais: sendo os principais:
Hipotiroidismo: diminuição da produção hormonal.
Hipertiroidismo: aumento da produção hormonal.
Importante ressaltar a presença de 4 a 6 pequenas estruturas localizadas atrás da tireóide. Estas estruturas são chamadas de glândulas paratireóides, responsáveis pela produção de um hormônio denominado paratormônio - PTH, sendo um dos reguladores do metabolismo do cálcio no organismo.
O HIPOTIREOIDISMO
O que é?
Conjunto de sinais e sintomas decorrentes da diminuição dos hormônios da tireóide.
Como se desenvolve?
É um quadro clínico que ocorre pela falta dos hormônios da tireóide em decorrência de diversas doenças da tireóide.
No recém-nascido, as causas mais frequentes envolvem:
Ø Falta de formação da glândula tireóide (defeitos embrionários)
Ø Defeitos hereditários das enzimas que sintetizam os hormônios
Ø Doenças e medicamentos utilizados pela mãe que interferem no funcionamento da glândula da filho
Em adultos, a doença pode ser provocada por:
Ø Doença autoimune (tireoidite de Hashimoto)
Ø Após cirurgia de retirada da tireóide por bócio nodular ou neoplasia
Ø Por medicamentos que interferem na síntese e liberação dos hormônios da tireóide (amiodarona, lítio, iodo)
Ø Mais raramente, por bócio endêmico decorrente de deficiência de iodo na alimentação
O que se sente?
No recém-nascido, ocorre:
Ø Choro rouco
Ø Hérnia umbelical
Ø Constipação
Ø Apatia
Ø Diminuição de reflexos
Ø Pele seca
Ø Dificuldade de desenvolvimento
Se o paciente não receber tratamento adequado até a quarta semana de vida, pode ocorrer retardo mental severo, surdez e retardo no desenvolvimento de peso e altura.
Na criança, a doença pode provocar déficit de crescimento associado à:
Ø Pele seca
Ø Sonolência
Ø Déficit de atenção
Ø Constipação
Ø Intolerância ao frio
Ø Apatia
No adulto, os sintomas são de:
Ø Intolerância ao frio
Ø Sonolência, constipação
Ø Inchumes nas extremidades e nas pálpebras
Ø Diminuição de apetite
Ø Pequeno ganho de peso
Ø Fraqueza muscular
Ø Raciocínio lento
Ø Depressão
Ø Cabelos secos, quebradiços e de crescimento lento
Ø Unhas secas, quebradiças e de crescimento lento
Ø Queda das pálpebras
Ø Queda de cabelos
A doença predomina no sexo feminino, no qual ocorre também irregularidade menstrual, incluindo a cessação das menstruações (amenorréia), infertilidade e galactorréia (aparecimento de leite nas mamas fora do período de gestação e puerpério).
Quando a doença tem causa autoimune (tireoidite de Hashimoto) pode ocorrer vitiligo e associação com outras moléstias autoimunes:
Ø Endócrinas (diabetes mellitus, insuficiência adrenal, hipoparatireoidismo)
Ø Sistêmicas (candidíase, hepatite autoimune)
Como o médico faz o diagnóstico?
No recém-nascido, deve ser realizada a triagem neonatal através da dosagem de T4 ou TSH em papel filtro. Se essas dosagens forem alteradas, o exame deve ser confirmado com os mesmos procedimentos no sangue e, se alterados, iniciar de imediato o tratamento.
No adulto, o diagnóstico é estabelecido pelas dosagens de T4 e TSH, e se os mesmos estiverem alterados (T4 baixo e TSH elevado), deve ser buscada a causa do problema por meio da pesquisa de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO), antimicrossomais ou antitireoglobulina, que demonstrarão a causa autoimune do distúrbio. Em pacientes com cirurgia prévia, além dos anticorpos, pode ser realizada também a pesquisa do resíduo de tecido tireóideo remanescente, por meio da ultrassonografia ou da cintilografia de tireóide. Deve ser também analisado o perfil lipídico do paciente, uma vez que ocorre severa dislipidemia associada ao estado de hipotireoidismo.
Como se trata?
O tratamento de todas as formas de hipotireoidismo é realizado com Tiroxina (T4) em doses calculadas de 1,6 a 2,2 microgramas por Kg de peso corporal no adulto e de 3 a 15 microgramas por kg de peso corporal, dependendo da idade do paciente. O controle do tratamento é realizado pela dosagem de TSH, que deve se manter sempre normal. Nos pacientes dislipidêmicos devem ser monitorizados também os níveis de colesterol e triglicerídeos.
Como se previne?
Os casos que ocorrem após a cirurgia de retirada da tireóide, por bócio nodular ou neoplasia, podem ser prevenidos por meio de cirurgia adequada, no momento em que a mesma é indicada para o tratamento de bócio. Nas demais situações, pode ser realizado um diagnóstico precoce, porém prevenção primária não é disponível.
(Fonte ABC da Saúde)
.JPG)
